Приложение  № 1

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников»

В Администрацию Рудавского сельсовета

Обоянского района

от Иванова ивана ивановича

(указать наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц

и индивидуальных предпринимателей)

: Курская область, Обоянский район, с. Стрелецкое, ул. Ленина, 73

(указать адрес, телефон (факс), электронная почта

и иные реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  предоставить  порубочный  билет  (разрешение на пересадку деревьев и

кустарников):

_береза 1 шт___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается наименование и количество деревьев и кустарников, их состояние, диаметр ствола)

расположенных на земле (земельном участке) по адресу: Курская область, Обоянский район, с. Стрелецкое, ул. Ленина, 73

Земля (земельный участок) принадлежит Иванову Ивану Ивановичу

____________________________________________________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка)

на праве__________________собственности__________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок)

Обоснование (причины) вырубки деревьев и кустарников:  __строительство дома__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указываются причины вырубки деревьев и кустарников)

Обязуюсь:

1) Произвести работы в соответствии с техникой безопасности.

2) В случае если действующими в Российской Федерации правилами (требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или) кустарников должна осуществляться с привлечением специализированных организаций (специалистов) или специального оборудования, обязуюсь обеспечить выполнение данных требований.

3) Провести мероприятия по общему благоустройству территории после выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

 посредством личного обращения в Администрацию Рудавского сельсовета Обоянского района :

 в форме электронного документа по адресу электронной почты __________________;

 в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении  по адресу, указанному  в заявлении (только на бумажном носителе);

Приложение:

1._____________________________________________________ на ___ листах

2._____________________________________________________ на ___ листах